最近的研究揭示了永利皇宫463cc回扣对 Medicare D 部分模块中的处方设计的影响

参加 Medicare D 部分的患者的药品价格是由保险公司（或其中介机构、药品福利管理者）和药品制造商之间私下协商和未公开的回扣确定的。这些回扣本质上是药品标价的折扣。一个关键特征是这些折扣是“处方相关的”，这意味着如果制造商的永利皇宫463cc被列入保险计划承保永利皇宫463cc列表（处方集）中更优惠的级别，则制造商将支付更大的折扣。  将永利皇宫463cc置于“首选”等级意味着患者的自付费用较低，并且对该永利皇宫463cc的需求较高。

HSI 教职研究员，教授。默特·德米尔与合作教授。亚历山大·奥尔森沃顿商学院研究这些机密回扣，揭示它们对健康计划设计、患者费用和整体福祉的影响。研究人员重点关注 2010 年品牌他汀类永利皇宫463cc（降胆固醇永利皇宫463cc，如 Crestor 和立普妥）的价格。他汀类永利皇宫463cc是 D 部分处方的重要组成部分，市场包括品牌和仿制药选项，使其成为理想的案例研究。

研究人员没有尝试对复杂的谈判进行建模，而是建立了一个模型，展示患者如何选择计划和他汀类永利皇宫463cc，以及想要实现利润最大化的保险公司如何选择处方集。通过观察保险公司实际做出的处方选择，他们可以推断出使这些选择为保险公司带来利润的回扣范围。这种方法被称为“矩不等式”，使他们能够在不知道确切的谈判过程的情况下估算回扣。

有关回扣的主要发现及其影响：
1。 回扣金额非常可观：
    ◦ 研究估计，将品牌他汀类永利皇宫463cc置于首选层级的平均每单位折扣为 Crestor 约为 37.3%，Lipitor 为 36.2%。
    ◦ 这些远远高于 2010 年所有 D 部分永利皇宫463cc的平均品牌永利皇宫463cc回扣（估计为 13.8%）。

2。 它们对处方集产生重大影响：
    ◦ 回扣对处方设计有很大影响。例如，将立普妥回扣从 35% 增加到 50% 将导致大型计划增加 18 个百分点，将立普妥置于首选级别。
    ◦ 有时，增加一种永利皇宫463cc的回扣可能会对另一种永利皇宫463cc产生负面影响。如果 Crestor 回扣增加，一些计划会将立普妥移至不太受欢迎的级别，这可能会损害立普妥用户的利益。

3。 它们还对受益人的成本和福祉产生重大影响：
    ◦ 减少或取消回扣：如果完全禁止回扣，则首选层中涵盖 Crestor 和立普妥的计划份额将大幅下降 66 个百分点。这将导致品牌他汀类永利皇宫463cc的自付费用大幅增加（增加 50% 以上），消费者剩余减少 5.21%。研究人员使用消费者剩余（即某人愿意为某种商品支付的价格与他们实际支付的价格之间的差额）来衡量消费者的福祉。因此，随着消费者自付费用的增加，消费者的福祉就会下降。人们也会减少使用品牌他汀类永利皇宫463cc（Crestor 下降 25%，Lipitor 下降 35%）。

    ◦ 增加回扣：如果回扣增加到足以与加拿大支付的较低价格相匹配（两者回扣均为 48.4%），则购买品牌他汀类永利皇宫463cc的受益人将看到其分摊成本下降约 7-9%。这将导致消费者福祉提高 1.8%。

4。 以及对保费的影响：
    ◦ 与自付费用相比，品牌他汀类永利皇宫463cc折扣的变化对每月保险费的影响较小。例如，取消回扣可能会使保费增加约 5.63%，这远低于成本分摊的增加。

当前系统运行良好吗？ 
研究人员得出的结论是，对于他汀类永利皇宫463cc，医疗保险 D 部分中当前的私人协商制度对消费者来说效果很好。估计的回扣与该系统实现他汀类永利皇宫463cc市场一半以上潜在消费者福祉的情况一致。部分原因是首选级别的品牌他汀类永利皇宫463cc已经有足够的选择。然而，他们警告说，这一发现可能不适用于具有不同竞争结构的其他药品市场。

这项研究强调，永利皇宫463cc回扣是 Medicare D 部分中的强大力量，显着影响保险公司青睐哪些永利皇宫463cc、患者自付费用的金额，以及最终消费者的福祉和保险公司的利润。这些回扣的政策变化将对药品保险格局产生重大、有时甚至是复杂的影响。