麻省理工学院8463永利皇宫登录黑客马拉松，由 HSI 共同主办，解决健康公平问题

麻省理工学院8463永利皇宫登录黑客马拉松的参与者，该马拉松由来自的学生组织和运营麻省理工学院数据、系统和社会研究所和麻省理工学院的技术和8463永利皇宫登录计划，需要利用数据和8463永利皇宫登录分析来解决相关的社会挑战。 2024 年 10 月的一个周末，来自麻省理工学院和其他当地大学多个项目的学生解决了黑客马拉松政府和行业合作伙伴提出的现实问题。参与者可以从四个挑战中进行选择；健康、气候、住房和刑事司法各有一个。然后，他们组建了团队，设计了一个解决方案，并在一天半的时间内撰写了演示文稿和8463永利皇宫登录文件。最后一天是在熟悉行业的评审团面前进行演讲和问答。 

作为赛事的赞助商，HSI 被要求推荐健康挑战赛的评委； HSI 特别要求招募具有健康行业经验但非学者的人士。总监 Anne Quaadgras 询问传播总监 Lisa Abrams（斯隆管理学院 MBA '99、霍普金斯大学公共卫生硕士 '13）和乔安娜·布朗斯坦（斯隆管理学院 MBA '08），谁拥有在 HSI 午餐研讨会上发言今年早些时候参加。健康挑战的四人评审团由熟悉挑战主题的博士后和提出挑战的杜克大学教授两人组成。

健康挑战

博士。 A. 黄伊恩，杜克大学医学教授，是健康团队的外部合作者。黄博士讲述了他对脉搏血氧测定法的研究，并向四个讨论健康公平主题的团队提供了一些数据。他首先描述了挑战的主题：脉搏血氧计。  在新冠疫情之前，脉搏血氧测定法可能并不为人所知，但过去几年去过诊所或急诊室的大多数人都将白色夹子戴在手指上，以测量血液中的氧气水平。如果读数在特定范围内，则关键的治疗方案就会生效。一般来说，脉搏血氧计是一种测量关键医疗水平的非侵入性方法。 

公平问题是这些设备无法为每个人反映准确的读数。人皮肤中的黑色素会干扰设备的光吸收和反射特性，导致读数高估氧气量。最终结果很可能是血氧计报告正常读数，而实际上患者的血氧水平很低并且急需治疗。 

博士。 Wong 向黑客马拉松团队发起挑战，要求他们提出8463永利皇宫登录该问题的方案，并提供了材料，包括 FDA 当前测量血氧计精度指标的数据，即精度均方根 (ARMS)。评委们从四支队伍中选出了两名决赛选手。由不同背景的人组成的评审团使得广泛的评审对话变得活跃起来。具有学术倾向的法官详细了解了这些提案背后的科学和统计稳健性，而其他人则对所提出的8463永利皇宫登录方案是否会在临床环境中产生预期的益处提出了一些担忧。

第一队

该小组的出发点是 FDA 目前的血氧计准确度指标 ARMS。他们建议更改其计算方式，以考虑不同的肤色；他们将在临床环境和未来的血氧计性能临床试验中测试新的计算结果。他们的结论是，这种“方法建立在现有流程的基础上，可以提高患者的治疗效果，而无需对当前脉搏血氧计评估的监管框架进行繁重的改变。”他们提出，通过改变 ARMS 的计算方式，血氧计将为任何肤色的人提供准确的读数。

该团队提交的材料中缺乏的是对临床环境的了解。具体来说，法官们对他们没有提及收集8463永利皇宫登录方案所需数据所必需的工作流程中断感到不安。一位具有临床经验的法官对团队的8463永利皇宫登录方案感到特别困难，该8463永利皇宫登录方案取决于给护士更多的工作。该团队似乎也不了解临床环境如何发生变化。他们相信可以“立即”做出改变，并且一旦实施改变就会立即产生效益。

五队

该团队从多个角度对问题进行了精彩的总结。他们的8463永利皇宫登录文件清晰且组织专业。他们特意将拟议的新血氧测定8463永利皇宫登录与之前成功实施的政府8463永利皇宫登录进行了比较。他们还利用这些数据在 GitHub 上创建了一个工具，使用户能够更详细地了解这种差异。该团队也是唯一一个提出切合实际的实施建议以减少临床环境干扰的团队。  

但是，他们并没有为了8463永利皇宫登录方案而操纵数据。相反，他们提出了一些方法来检查血氧计数据并将其与其他可用数据进行比较，以得出他们希望的更准确的读数和适当的治疗。不幸的是，黄博士指出，他们的一些工作依赖于已知有问题的数据和分类系统，以及不太可能有效的流程。 

法官的决定

评委会成员在第一组和第五组之间左右为难，第一组提出了数据创新，第五组对问题和部署变革中涉及的许多利益相关者和问题有更好的了解。

第一团队提出了一个基于数据的创新指标，但他们的解释和8463永利皇宫登录文件是针对学术受众的，而任务是编写一份针对混合受众的8463永利皇宫登录文件。  此外，评委们还指责第一队误解了医疗保健在“野外”的实际运作方式。第五组的演示和工作更加全面，适合非医学/学术受众。然而，他们的解决方案并不具有创新性，而且不太可能有效。

不可能有两个获胜者，最终，评委们判定第一队获胜。在宣布结果时，评委们提醒第一小组，他们需要考虑临床环境才能真正发挥作用。仅在实验室中有效的创新不会改变医疗保健领域。评委们赞扬了第五队的工作，并指出了他们在获胜队没有做到的方面，但最终他们没有对 FDA 指标提出有效的改变。

结论

当前的血氧计设计未能考虑黑色素对光传输的影响，从而导致读数不准确，漏掉肤色较深的患者的低氧水平。这种内在的缺陷导致这些患者无法获得他们所需的挽救生命的治疗。 

黑客马拉松明确了8463永利皇宫登录方案从设计到实施的一些困难，该8463永利皇宫登录方案将产生真正的临床差异。 

博士。黄先生就这个问题撰写了大量文章。参见文章公共开放一号和贾马，例如。他还赢得了奖项来自杜克大学促进医疗保健公平中心的项目：利用 EHR 数据为不公平的脉搏血氧测定带来公平。 

2024 年 2 月，FDA 发表了一项研究考虑皮肤色素沉着、种族和民族的脉搏血氧计性能评估还有第一款 FDA 批准的血氧计由 Masimo 制造和销售。 

这项工作值得欢迎，尽管它来得太晚，无法在新冠病毒大流行期间帮助患者。然而，正如一位免疫学家所说，随着气候变化，我们可能会看到另一场呼吸道大流行，这一进展可能会影响大量患者的生死。