永利皇宫app官网焦点：评估医院质量

重要的医院质量衡量标准：来自自然实验的证据

永利皇宫app官网员：约瑟夫·道尔

随着越来越多的人呼吁“按质量付费”而不是按数量付费来改变医疗保健领域的经济激励措施，一个关键问题是我们是否可以衡量质量。现有的质量评分存在争议：评分较低的患者指出，他们治疗的患者类型不同，而这些患者的健康状况往往较差。  在这个项目中，约瑟夫·多伊尔（Joseph Doyle）和合著者测试了现有的质量衡量标准（包括医院结果、医院以流程改进形式的投入以及患者满意度）是否与患者健康相关。  为了克服对患者选择的担忧，永利皇宫app官网团队使用了一项“自然实验”：随机分配由 2,500 家救护车公司运送的患者，从而改变患者接受治疗的医院的选择（数据中大约有 3,000 家医院）。当患者以类似于临床试验的有效随机方式访问医院时，这三类质量衡量标准确实区分了医院的质量。  事实证明，健康结果最有力的预测因素是过去三年医院的死亡率；从低分医院转为高分医院可使死亡率和再入院率降低 10-15%。

1. “揭示美国医疗保健中的浪费：来自救护车转诊模式的证据。”多伊尔、约瑟夫·J.、约翰·A·格雷夫斯和乔纳森·格鲁伯。卫生经济学杂志卷。 54（2017）：25-39。 
2. “评估医院质量的措施。” 多伊尔、约瑟夫·J.、约翰·A·格雷夫斯和乔纳森·格鲁伯。经济学与统计学评论。卷。 101，第5期（2019）：841-852。